Incidencia de disfagia persistente, en pacientes postoperados de fundoplicatura laparoscópica de Nissen / Incidence of persistent dysphagia, in postoperative patients of Nissen laparoscopic fundoplication

INTRODUCCIÓN. La fundoplicatura laparoscópica de Nissen es la técnica quirúrgica de elección en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en la que la disfagia persistente postoperatoria como secuela, está presente con incidencia del 1 al 36% a nivel mundial. OBJETIVO. Determinar la incidencia de disfagia persistente, en pacientes postoperados de fundoplicatura laparoscópica de Nissen. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo; con una población y muestra conocida de 15 Historias Clínicas de pacientes operados de fundoplicatura laparoscópica de Nissen en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez, Ciudad de México, periodo enero 2014 a mayo 2016. Criterios de inclusión: mayores de 18 años de ambos sexos, pos fundoplicatura laparoscópica de Nissen. Los datos se obtuvieron de las Historias Clínicas, y se aplicó un cuestionario vía telefónica. Para el análisis de datos se utilizó el programa Microsoft Excel 2013. RESULTADOS. La incidencia de disfagia persistente fue de 46,6% (7; 15), siendo frecuente en los hombres con un 60% (9; 15), frente a 40% (6; 15) en mujeres, con una incidencia por sexo de 66,6% (4;6) en mujeres y 33,3% (3; 9) en hombres. DISCUSIÓN. La detección de disfagia persistente aún requiere validación y tropicalización del test que evite sesgos al momento de su aplicación por parte de personal calificado. CONCLUSIÓN. Se determinó que la incidencia de disfagia persistente, en pacientes postoperados de fundoplicatura laparoscópica de Nissen a los 3 y 6 meses fue del 46%.

INTRODUCTION. Nissen laparoscopic fundoplication is the surgical technique of choice in the treatment of gastroesophageal reflux disease, in which persistent postoperative dysphagia as a sequel is present with an incidence of 1 to 36% worldwide. OBJECTIVE. To determine the incidence of persistent dysphagia in postoperative patients with Nissen laparoscopic fundoplication. MATERIALS AND METHODS. Observational, descriptive study; with a population and known sample of 15 Clinical Histories of patients operated on for Nissen laparoscopic fundoplication in the General Surgery Service of the General Hospital Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez, Mexico City, period january 2014 to may 2016. Inclusion criteria: older than 18 years of both sexes, after Nissen laparoscopic fundoplication. The data were obtained from the Medical Records, and a questionnaire was applied via telephone. For data analysis, the Microsoft Excel 2013 program was used. RESULTS. The incidence of persistent dysphagia was 46,6% (7; 15), being frequent in men with 60% (9; 15), compared to 40% (6; 15) in women, with an incidence by sex of 66,6% (4; 6) in women and 33,3% (3; 9) in men. DISCUSSION. The detection of persistent dysphagia still requires validation and tropicalization of the test to avoid bias at the time of its application by qualified personnel. CONCLUSION. The incidence of persistent dysphagia in postoperative patients with Nissen laparoscopic fundoplication at 3 and 6 months was determined to be 46%.

Aplicación de un programa preventivo de salud bucal en escuelas primarias mexicanas / Application of an oral health prevention program in Mexican elementary schools

Introducción: la alta prevalencia de enfermedades bucales en los escolares, tiene un impacto importante en su salud, lo que ha generado la necesidad de desarrollar programas y estrategias a nivel de políticas públicas para su control. Objetivo: evaluar el Programa de Salud Bucal en alumnos de escuelas primarias mexicanas. Métodos: estudio de intervención comunitaria en dos escuelas primarias públicas de la Secretaria de Salud, en la Delegación de Tlalpan, Ciudad de México. Se incluyeron 111 alumnos de quinto grado de primaria, 53 pertenecientes a la escuela primaria pública del turno matutino Río Pánuco como grupo de intervención con aplicación del Programa de Salud Bucal (grupo de trabajo), y 58 correspondientes a la escuela Ignacio Rodríguez Galván, sin intervensión (grupo control). A todos los alumnos se les realizó determinación de los índices de dientes cariados, perdidos y obturados temporales, y permanentes, y el índice periodontal comunitario. Para el análisis estadístico inferencial se utilizó U de Mann-Whitney y chi cuadrado de Pearson, con nivel de significancia 0,05. Se empleó el programa estadístico SPSS versión 22. Resultados: el promedio de edad de los niños de la escuela con intervención fue de 10,9 y de la escuela control de 10,8. En el índice para dentición temporal, el promedio de dientes cariados fue de 0,49 (IC 95 por ciento 0,07-0,91) para la escuela que intervino en el programa, y de 1,10 (IC 95 por ciento 0,70-1,51) para escuela sin intervención, con diferencias estadísticas significativas (p= 0,003). En el índice periodontal comunitario, se obtuvo 92,4 por ciento de escolares sanos para la escuela que intervino en el programa, y de 70,68 por ciento para la escuela sin intervención, con diferencia estadística significativa (p= 0,003). Conclusiones: los resultados muestran que el programa es efectivo ya que la población intervenida presenta mejores condiciones de salud bucal que los escolares del grupo control, diferencia esta clínicamente relevante(AU)

Introduction: the high prevalence of oral disease among school children has a great impact on their health, hence the need to develop control programs and strategies at public policy level. Objective: evaluate the Oral Health Program for Mexican elementary school children. Methods: a community intervention study was conducted in two public elementary schools from the Ministry of Health in the borough of Tlalpan, Mexico City. The study sample was composed of 111 fifth grade students, 53 from Río Pánuco morning session public school as intervention group with application of the oral health program (work group), and 58 from Ignacio Rodríguez Galván school, without intervention (control group). All students were examined to determine the rate of decay, loss, temporary fillings and permanent teeth, and the community periodontal index. Inferential statistical analysis was based on Mann-Whitney U and Pearson's chi-square, with a significance level of 0.05. Data were processed with the statistical software SPSS version 22. Results: mean age was 10.9 at the intervention school and 10.8 at the control school. With respect to the primary dentition index, the average of decayed teeth was 0.49 (CI 95 percent 0.07-0.91) for the school with the intervention program, and 1.10 (CI 95 percent 0.70-1.51) for the school without intervention, with significant statistical differences (p= 0.003). As to the community periodontal index, 92.4 percent of the children were healthy at the school with the intervention program, and 70.68 percent were healthy at the school without intervention, with a significant statistical difference (p= 0.003). Conclusions: results show that the program is effective, since the school children intervened are in better oral health conditions than those in the control group, and the difference is clinically relevant(AU)

Estado de dentición y su impacto en la calidad de vida en adultos mayores / State of dentition and its impact on quality of life in the elderly

Resumen Introducción y objetivo: La mayoría de adultos mayores enfrentan problemas para comer y relacionarse con los demás debido a las alteraciones que presentan en la boca, lo que afecta su satisfacción y su calidad de vida. Determinar el estado de la dentición de los alumnos de la Universidad de la Tercera Edad de la Ciudad de México y asociarlo con la calidad de vida. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo. Se realizó evaluación clínica mediante el registro CPOD y presencia de edentulismo. Se aplicó el cuestionario Perfil de Impacto de Salud Bucal OHIP-14, para evaluar calidad de vida. El análisis estadístico se realizó con el coeficiente de correlación de Spearman, nivel de significancia de 0,05, programa SPSS. Versión 22. Resultados: Se incluyeron 100 adultos mayores con promedio de edad de 68,2. ± 5,02. En el índice CPOD, se obtuvo una media de 1,04 para dientes cariados, 7,9 para dientes perdidos y 4,9 para dientes obturados. En el perfil de impacto, las dimensiones mayormente afectadas fueron la limitación funcional con media de 2,33 y el malestar psicológico con 1,67. Al correlacionar el estado de dentición y la calidad de vida se obtuvo coeficiente de correlación de Spearman de 0,312 con una p= 0,002. Conclusiones: Los resultados obtenidos en esta población, reflejan un mejor estado de dentición que los reportados por otros autores, se obtuvo asociación estadística pero con baja correlación entre el estado de dentición y la mayoría de las dimensiones de calidad de vida.

Abstract Introduction and objectives: Most elderly face trouble to eat and to relate with others, due to alterations presented in the mouth, which affects their satisfaction and quality of life.To determine the condition of the dentition of the students of a University of the Third Age of the City of Mexico and to associate it with the quality of life. Material and methods: Descriptive cross-sectional study. Clinical evaluation was performed through the DMFT registry and presence of Edentulous. Oral health impact profile OHIP-14 was applied to evaluate quality of life. Statistical Analysis with Spearman correlation coefficient of 0.05. SPSS v. 22. Results: 100 elderly were included with an average age of 68.2± 5.02. In the DMFT index a 1.04 median for carious teeth was obtained, 7.9 for lost teeth and 4.9 for filled teeth. At the profile impact, the most affected dimensions were the functional limitation with a 2.33 median, psychological discomfort with 1.67. By correlating dentition status and quality of life, Pearson correlation coefficient of 0.312 with p=0.002 was obtained. Conclusions: The results obtained in this population, reflect a better dentition state than those reported by other authors, statistical association was obtained but with a low correlation between the state of dentition and most of the dimensions of quality of life.

Pathology of the testicle after long-termanabolic steroid treatment in a thoroughbread horse from Venezuela

The aim of this study was to describe a case of pathology of the testicle after long-term anabolic steroid treatment in a Thoroughbread horse. Were study an equine Thoroughbread with cryptorchidism from Venezuela, male of 5 years old. With history of lameness chronic and subfertility. Necropsy was performed and samples of testicle tissue were collected. The tissue samples were fixed in formalin and processed by conventional H&E techniques. Additionally, the special staining procedure of Tricromico de Gomory and Blue VonKossa were also carried out. Samples of blood and urine were recollected for toxicological by competitive ELISA. The left testicle was diameter testicle 6cm. and cryptorchidism (testicle right). Macroscopic were observed bilateral fibrosis parenchyma testicle and atrophic. The histological study revealed atrophy of seminiferous tubules and interstitial fibrosis increases in collagen fibres in the lamina propria of seminiferous tubules and testicular interstitium. Lamina propria surrounding atrophic tubules was thickened by an increase in collagen type IV and elastic fibres and by proliferation of bizarre myoid cells. Basal lamina was also thickened but had decreased for collagen type IV. Special stain Tricromico of Gomory (+) showed fibrosis interstitium severed and VonKossa (-) no evidence mineral. Toxicological studies allowed the detection of boldenona and dexamethasone generic in blood and urine samples. To conclude, we detected the presence of pathology of the testicle associated a after long-term anabolic steroid treatment in a Thoroughbred horse.

Efecto del estrés asociado al destete sobre variables clínico-patológicas y la integridad de la mucosa gástrica en potros pura sangre de carrera / Effect of weaning stress on clinical-pathological variables and the gastric mucosa integrity in thoroughbred foals

El destete en los caballos Pura Sangre de carreras (PSC), se realiza regularmente a los seis meses de edad. Esta medida de manejo puede conllevar al desarrollo de estrés post-destete, con todos los potenciales efectos deletéreos que éste puede originar. El objetivo de este trabajo fue investigar el efecto de dos tipos de destete sobre variables clínico-patológicas y hallazgos gastroscópicos, como indicadores de estrés en potros PSC. Se seleccionaron al azar doce potros de seis meses de edad, de diferentes sexos. Seis de los potros fueron separados abruptamente de las madres (grupo A) y permanecieron solos dentro de los puestos o establos. Los seis animales restantes fueron separados de las madres, pero permanecieron en potreros junto a otros potros o yeguas (grupo B). Todos los potros fueron sometidos a examen físico para determinar signos de estrés y ulceras gástricas, antes del destete y 21 días después de éste. Se tomaron muestras sanguíneas para evaluar leucocitos, glicemia y cortisol sérico. También se tomaron muestras de heces para evaluar sangre oculta. La evaluación gastroscópica fue clasificada según la escala propuesta por Macallister. Los indicadores de las variables fueron analizados a través de pruebas estadísticas no paramétricas. Al evaluar los signos clínicos, sólo un potro del grupo A presentó diarrea y bruxismo en la evaluación del cortisol sanguíneo y glicemia entre pre- y post-destete, no hubo diferencias significativas en ninguno de los grupos. El contaje leucocitario fue significativamente (P<0,05) superior después del destete en los potros del grupo A. En el análisis de sangre oculta en heces, los dos grupos de destete resultaron negativos. La evaluación gastroscópica evidenció la presencia de úlceras gástricas en dos potros del grupo A y dos del grupo B.

Tratamiento de las fracturas de tobillo tipo C de Weber: estudio clínico experimental / Treatment of ankle fractures Weber C: clinical experimental study

Se estudió anatómicamente y funcionalmente la influencia de la osteosíntesis en las fracturas tipo C de Weber y su evolución a largo plazo. Para ello se seleccionaron 24 pacientes que fueron divididos en 3 grupos según la altura de la fractura respecto del centro de la sindesmosis y que fueron evaluados clínicamente (en los aspectos objetivos y subjetivos) y radiográficamente, en el prequirúrgico y posquirúrgico mediato e inmediato. En forma paralela se realizó un estudio experimental sobre 6 piezas cadavéricas, con el propósito de estudiar la necesidad mecánica del uso del tornillo suprasindesmal. Se observó que, en los pacientes con fracturas de 0-3,5 cm. por arriba del centro de la sindesmosis, el tornillo suprasindesmal no influye en los resultados y, la reparación del complejo medial permite alcanzar los objetivos buscados. En el grupo de 3,6-7 cm., no es recomendable la utilización conjunta del tornillo suprasindesmal con la reparación del complejo medial y estos casos presentaron peor pronóstico. En el grupo de más de 7 cm., los resultados fueron independientes del tipo de osteosíntesis, pero experimentalmente se determinó la necesidad del suplemento con tornillo suprasindesmal. Comprobamos también que los cambios degenerativos eran mayores en las fracturas más cercanas a la articulación

Aneurisma intracavernoso de carotida como causa de sindrome paratrigeminal de Raeder / Carotic intracavernous aneurisma as the cause of Raeder's syndrome

Se presenta el caso de un paciente con aneurisma gigante de carotica interna intracraneal, poco antes de su difurcacion en su trayecto intracavernoso, que inicia y curso su padecimiento como una neuralgia del V par izquierdo que incapacita al paciente totalmente, sin signos de hemorragia o trastorno vascular. El tratamiento quirurgico, que consistio en la ligadura de la carotida en el cuello progresivo con clamp de Silvestone, no produjo deficit neurologico y elimino la sintomatologia dolorosa. El estudio angiografico de control, por cateterismo formal y a traves de la carotida derecha,no muestra llenado del aneurisma, por lo que se considera que el tratamiento es satisfactorio. En controles subsiguientes el paciente no ha presentado molestias dolorosas atribuibles a su padecimiento.